Den här sidan riktar sig till dig som är chef eller verksamhetsutvecklare. Den ingår i ett stöd som Socialstyrelsen har tagit fram för psykiatrin och rättspsykiatrin, för att utveckla arbetet med närståendes delaktighet.
Börja gärna med den här introduktionen, som bland annat innehåller en film:
Introduktion: Närståendes delaktighet i psykiatrin och rättspsykiatrin
Viktigt att uppmärksamma närståendes behov direkt efter suicid och suicidförsök
Efter både suicid och suicidförsök finns det ofta många frågor hos de närstående. Att förlora någon i suicid kan medföra dels akut kris och sorg, dels skuld- och skamkänslor. Ett suicidförsök kan också väcka svåra känslor som man kan behöva stöd för att ta hand om. Frågor och behov hos närstående kan vara olika beroende på vad som har hänt.
Det kan vara värdefullt för dem att få träffa vården och ställa sina frågor. Samtidigt kan ni undersöka deras behov av stöd och informera om närstående- och efterlevandeorganisationer som kan erbjuda stöd.
När ni tar hand om närstående ingår det också att se till att de får information om att det kommer göras en utredning utifrån ett organisations- och patientsäkerhetsperspektiv.
Läs mer: Stöd till efterlevande vid suicid
Skilj på direkt stöd och utredning
Det är viktigt att olika personer ansvarar för att ge stöd respektive genomföra utredningen. Närståendes behov av stöd och att ställa frågor behöver vara omhändertaget innan den som är ansvarig för utredningen tar kontakt. Då kan fokus läggas på att undersöka orsaker och göra en analys utifrån ett organisations- och patientsäkerhetsperspektiv, snarare än att ge individuellt stöd.
Utredningar efter vårdskador, suicid och suicidförsök
I både psykiatrisk och rättspsykiatrisk vård kan olika vårdskador inträffa. Det kan vara läkemedelsrelaterade vårdskador, som fel dosering eller att läkemedel kombinerats på fel sätt. Det kan också handla om obehandlade sjukdomstillstånd, eller att effekten av behandlingen varit otillräcklig.
Ett suicid eller suicidförsök kan vara konsekvensen av en sådan vårdskada.
Enligt patientsäkerhetslagen ska vårdgivaren utreda händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Syftet är att klarlägga händelseförloppet och möjliga orsaker i verksamheten, för att förhindra att det händer igen.
Efter en allvarlig vårdskada ska utredningen även innehålla patientens beskrivning och upplevelse av händelsen. Om patienten begär det eller själv inte kan beskriva sin upplevelse, bör närstående erbjudas att göra det.
Läs mer om vårdskador och vårdgivarens ansvar för utredningar:
Utreda en händelse – sida i Samlat stöd för patientsäkerhet – Socialstyrelsen
Närståendes delaktighet i utredningar efter suicid och suicidförsök
Vid utredningar efter suicid eller suicidförsök kan det vara särskilt viktigt att lyssna på de närståendes uppfattning om patientens vård. Det kan
- fördjupa och bredda förståelsen för det som hänt
- bidra till ökat lärande
- bidra till effektiva och träffsäkra åtgärder som gör skillnad i det dagliga arbetet med patienter och närstående.
Vid suicidförsök ska patienten tillfrågas först och sedan närstående, om patienten samtycker till det.
De närstående kan och vill ofta bidra med värdefull kunskap och erfarenheter om hur patienten mått, hur livssituationen varit, och vad som fungerat bra respektive mindre bra i vården. Närståendes kritik efter suicid och suicidförsök handlar ofta om varför de inte fått vara med i planeringen, varför vården inte lyssnat på dem eller missat att ta med deras information i sin bedömning.
Observera att utredningen inte ska svara på varför någon tog sitt liv, utan vad verksamheten kan förbättra. Huvudfrågorna är de här:
- Hur har vi tagit hand om den här personen, utifrån vårt uppdrag?
- Har vi gjort det vi ska göra, utifrån våra processer och rutiner?
- Ger våra processer och rutiner tillräckligt stöd för att ge god och säker vård?
Det är därför viktigt att närstående får tydlig information om syftet med utredningen och på vilket sätt de kan bidra.
Film: Närståendes betydelse i utredning av suicid eller suicidförsök
Elin Fröding, psykiater, chefläkare och forskare, berättar om betydelsen av närståendes delaktighet i utredningar av suicid eller suicidförsök. Filmen är 1 minut och 55 sekunder lång.
Så kan de närstående vara delaktiga
I utredningen kan närstående vara delaktiga till exempel genom att
- de får möjlighet att berätta om händelseförloppet i möte med utredaren
- deras information används som underlag i analysen av händelsen
- de får ta del av de preliminära slutsatserna från utredningen och möjlighet att ge synpunkter
- de får återkoppling av utredningen och de vidtagna åtgärderna när utredningen är klar.
Tre perspektiv för åtgärderna efter suicid och suicidförsök
Bilden ovan visar de tre olika perspektiv som behöver finnas med i åtgärderna efter suicid och suicidförsök:
Närstående
Informera de närstående och erbjud dem stöd. Efterfråga deras beskrivning av händelsen. Bjud in till samtal och se till att det finns tid att i lugn och ro prata igenom händelseförloppet och hantera frågor. Återkoppla resultatet av utredningen och justera eventuellt er analys utifrån de närståendes synpunkter.
Vårdpersonal
Ni behöver också informera vårdpersonalen och erbjuda dem stöd. Intervjua berörd vårdpersonal om händelsen. Återkoppla resultatet av utredningen också till dem, och justera eventuellt analysen utifrån deras synpunkter.
Om suicid eller suicidförsök har skett inom slutenvården är det viktigt att uppmärksamma andra patienters omedelbara behov av information och stöd.
Verksamhetsutveckling
Händelsen behöver utredas utifrån ett organisations- och patientsäkerhetsperspektiv. Utredningen behöver omfatta både vad som brustit i och vad som fungerat enligt era rutiner.
Om utredningen visar att en allvarlig vårdskada har skett ska en anmälan göras till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), enligt patientsäkerhetslagen.
Om det redan före utredningen kan konstateras att en allvarlig vårdskada har skett ska anmälan till IVO göras snarast. Anmälan kompletteras med utredningen när den är klar.
Se sedan till att åtgärderna som beslutas utifrån utredningen också genomförs och utvärderas. Implementering är en viktig del i det systematiska förbättringsarbetet i verksamheten. Lärandet och förbättringarna återspeglas i faktiska aktiviteter i mötet mellan vårdpersonal, patienter och närstående.
Åtgärder efter suicid och suicidförsök
Socialstyrelsen har tagit fram ett flödesschema över vilka åtgärder som behövs efter suicid och suicidförsök: