Behovet av samverkan mellan vård- och omsorgsgivare är stort när det gäller att förebygga, utreda och behandla undernäring. Ett gott omhändertagande förutsätter en tillgång till personal med nutritionskompetens och att flera hälso- och sjukvårdsprofessioner medverkar utifrån de behov den enskilde har. Till exempel dietister, sjuksköterskor, läkare, logopeder och undersköterskor bidrar till en god vård och omsorg av personer med undernäring eller risk för undernäring.
Samordnad individuell planering
Om en person med undernäring eller risk för undernäring behöver insatser från både socialtjänsten och hälso- och sjukvården kan en samordnad individuell plan, SIP, upprättas. Planen upprättas om kommunen eller regionen bedömer att den behövs för att den enskilde ska kunna få sina behov tillgodosedda, och om hen samtycker till att den upprättas. Av en SIP ska det framgå
- vilka insatser som behövs
- vem som ansvarar för vad och när
- vem som har huvudansvar för planen.
Samordnad individuell planering för äldre personer, tema på Kunskapsguiden
Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvård
Syftet med lagen (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård är att främja en god vård och en socialtjänst av god kvalitet för den som efter utskrivning från sluten vård behöver insatser från socialtjänsten, den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården eller från den regionfinansierade öppna vården.
En samordnad individuell planering vid utskrivning från slutenvård ska göras mellan region och kommun när det finns behov av insatser från region och kommun i form av hälso- och sjukvård eller socialtjänst efter utskrivningen från den slutna vården.
Stöd för samverkan
Många patienter vårdas idag på flera nivåer samtidigt – både inom den kommunala hälso- och sjukvården och i regionerna. Temat Stöd för samverkan ger exempel på en process för samverkan mellan olika vårdnivåer och socialtjänsten. Samverkan gör att det blir tydligare var ansvaret för olika åtgärder ligger. Det gör att patienten kan få ett bra och effektivt omhändertagande. Kunskapsstöden som du hittar under temat har tagits fram inom området hälsosamma levnadsvanor och kan användas även vid arbete mot undernäring.
Stöd för samverkan, tema på Kunskapsguiden
Ett fall för teamet - en utbildning om att förebygga fallolyckor
Ett fall för teamet är en webbutbildning om att förebygga fallolyckor. Webbutbildningen illustrerar teamsamverkan för förebyggande av fallolyckor och kan fungera som inspiration till teamsamverkan inom arbetet mot undernäring.