Det är vanligt att äldre personer har flera sjukdomar samtidigt och risken för multisjuklighet ökar med åldern. Äldre kvinnor och personer med låg utbildning är mest drabbade av multisjuklighet. Det finns också ett samband mellan multisjuklighet och funktionsnedsättning. Multisjuklighet kan för den enskilde innebära sårbarhet och beroende av andra.
Definition av multisjuklighet
Begreppet multisjuklighet omfattar många olika hälsotillstånd. Hur man väljer att mäta och definiera multisjuklighet beror på vilka frågor man vill besvara.
Multisjuklighet definieras ofta som att en person har två eller fler sjukdomar samtidigt. När det gäller äldre personer och multisjuklighet talar man även om äldre med sammansatta och komplexa behov, eller ibland ”de mest sjuka äldre”.
Många äldre personer har komplexa och sammansatta behov av vård och omsorg
Äldre personer har en ökad risk att få olika kroniska sjukdomar som demenssjukdom, hjärtsvikt, kärlkramp, benskörhet, diabetes, stroke och Parkinsons sjukdom. Många av dessa sjukdomar medför funktionsnedsättningar. Det gäller både rörelseförmågan och hjärt- och lungfunktionen, vilket ger minskad energi och kondition. Dessutom tillkommer ofta åldersrelaterad försämring av syn och hörsel. Sämre mag- och tarmfunktion kan förekomma. Det leder till försämrat näringsupptag och viktnedgång.
Av personer som är 85 år eller äldre är det nästan 60 procent som har två eller fler kroniska sjukdomar. En kronisk sjukdom har ett långvarigt och ihållande förlopp eller är obotlig.
Multisjuklighet ställer krav på samverkan och samordnade insatser
För vården och omsorgen är omhändertagandet av personer med multisjuklighet en speciell utmaning. Vården och omsorgen är traditionellt uppdelad efter disciplin och kunskapsområde. Personer med multisjuklighet med flera samtidiga sjukdomar behöver ha flera olika kontakter med vården och omsorgen. Det innebär exempelvis olika specialistmottagningar, husläkarmottagningar eller vårdcentraler, akutmottagningar och hemtjänst eller särskilda boenden. Därför finns behov av samverkan och att göra sammanvägda individuella bedömningar av personens hela behovsbild.
Patienter i den kommunala hälso- och sjukvården ska erbjudas en fast läkarkontakt som deltar i planering, samordning och uppföljning av patientens hälso- och sjukvård. Denne ska också delta vid upprättande av en individuell plan. I samband med dessa uppgifter ska den fasta läkaren samverka med patientens andra fasta vårdkontakter, om det finns fast omsorgskontakt samt med andra berörda inom socialtjänsten. Samverkan ska ske om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt inte hindrar det.
Kontinuitet och trygghet är viktigt
Kontinuitet och trygghet är viktigt i kontakterna med vården och omsorgen för personer med multisjuklighet. Personer med multisjuklighet har behov av att se ett sammanhang mellan olika insatser. De behöver ha inflytande över insatserna, förutsägbarhet och kontroll över vad som ska hända. Från den 1 juli 2026 stärks informationskravet. Personen ska få information om vilka personer som är dennes fasta kontakter på ett anpassat och begripligt sätt.
En personcentrerad vård och omsorg
Vården och omsorgen om personer med multisjuklighet behöver vara personcentrerad. Personcentrerad vård och omsorg innefattar att det är den enskilde personens behov som är i centrum. Det kräver från vård- och omsorgspersonalens sida bland annat helhetssyn, samordning, respekt för självbestämmande, delaktighet, frivillighet och integritet.
En personcentrerad vård och omsorg innebär att
- bedömningar och åtgärder inom hälso- och sjukvården respektive insatser inom socialtjänsten görs utifrån en helhetsbedömning av en den äldre personens situation och behov
- personalen och den äldre personen har förtroende för varandra
kommunikationen mellan professionen och den enskilde präglas av ömsesidighet och dialog - personalen involverar den äldre personen i utredning, beslutsfattande, planering, genomförande och uppföljning av vården och omsorgen
- äldre personer får tydlig, anpassad och tillgänglig information
- personalen ser den äldre personen som en jämbördig part
- den äldre personen blir respekterad som en kompetent individ
- det finns möjlighet att få kulturellt och etniskt anpassad vård och omsorg
- äldre personer ges möjlighet till en meningsfull tillvaro
- äldre personer ges möjligheter till egna val
- äldre personer får behålla sin värdighet
- vården och omsorgen är samordnad
- närstående involveras om den äldre personen själv önskar det.
Samsjuklighet
Samsjuklighet innebär att man får en sjukdom till följd av en annan sjukdom som man redan har. Till exempel kan man få hjärt-kärlsjukdom eller depression som en följd av diabetes.